病情分析：

老人神智不清胡言乱语不一定是老年痴呆症，也有可能是脑梗死、脑出血等原因导致的。

1、老年痴呆症

老年痴呆症又称为阿尔茨海默病，是一种起病隐匿的进行性神经系统退行性病变，临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间障碍等，还会伴随人格和行为改变等症状。患者可遵医嘱口服盐酸多奈哌齐片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊等药物进行治疗。

2、脑梗死

脑梗死是指脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，从而出现相应的神经系统症状和体征，患者可表现为偏瘫、失语、意识障碍等。患者可遵医嘱口服依达拉奉、胞二磷胆碱等药物进行治疗。

3、脑出血

脑出血是指非外伤性脑实质内出血，常见病因为高血压合并细小动脉硬化，其临床症状主要包括头痛、呕吐、不同程度的意识障碍及神经功能障碍等。患者可遵医嘱使用氨基己酸、酚磺乙胺等药物进行治疗。

除以上原因外，还有可能是脑炎等导致，建议及时就医。