病情分析：

食道息肉0.4cm一般必须得切除。

食道息肉是指食管黏膜表面发生隆起性病变，一般与食道炎症刺激、遗传等因素有关，患者可能会出现吞咽困难、恶心、呕吐等症状。食道息肉0.4cm体积较小，一般不需要进行特殊治疗，建议患者定期复查即可。如果食道息肉体积逐渐增大，或者患者出现上述不适症状，则需要及时进行手术治疗，将食道息肉切除。食道息肉切除后，患者还需要注意日常护理，以免引起感染的情况。建议患者在日常生活中注意保持清淡饮食，可以适当食用小米粥、面条等容易消化的食物，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。

另外，如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。