病情分析：

怀孕三十八周，外阴痒有点肿可能是上火引起的，也可能是阴道炎、外阴湿疹等原因引起的，需根据具体原因进行针对性治疗。

1、上火

怀孕期间如果不注意饮食，过多食用辛辣、刺激的食物，可能会导致上火，从而出现外阴肿胀、瘙痒等症状。因此，孕妇在怀孕期间需注意饮食，多吃清淡、营养的食物，避免食用辛辣、刺激的食物。

2、阴道炎

如果孕妇不注意个人卫生，可能会导致细菌入侵阴道，从而引起阴道炎，导致外阴瘙痒、红肿等症状。孕妇需注意个人卫生，勤换内裤，同时可以使用清水清洗外阴。

3、外阴湿疹

如果孕妇不注意个人卫生，可能会导致外阴部位长时间处于潮湿的环境中，可能会引起湿疹，导致外阴瘙痒、红肿等症状。孕妇可以在医生的指导下使用炉甘石洗剂、红霉素软膏等药物进行治疗。

除此之外，还可能是外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、外阴炎等原因引起的，建议患者及时就医，以免延误病情。