病情分析：恒牙出来乳牙没掉是否需要立即拔掉，取决于恒牙的生长情况和乳牙的健康状况。
如果恒牙已经完全长出，而乳牙没有松动迹象，此时可以观察一段时间，让乳牙自然脱落。但如果恒牙已经长出，而乳牙仍然牢固，或者乳牙已经松动但恒牙未能顺利长出，此时需要及时就医，由专业医生评估后决定是否需要拔除乳牙，以避免影响恒牙的正常生长和口腔健康。