病情分析：

四岁孩子后脑勺摔了个大包可能会引起颅内出血、皮肤组织损伤、脑震荡等情况，所以有必要及时到医院就诊。

1、颅内出血

四岁孩子活泼好动，摔伤后引起颅内出血的情况比较常见。大概率会表现为头痛、恶心、意识障碍、反复的喷射性呕吐等。家长应立即带孩子到医院就诊，要检查孩子的头部是否存在伤口，一旦发现孩子有颅内出血的情况，需要立即采取开颅手术，清除颅内的血肿，以免引起脑疝。

2、皮肤组织损伤

孩子摔伤后可能会引起局部皮肤的损伤，出现明显的红肿、疼痛等症状。家长可以给孩子使用碘伏、生理盐水等药物进行消毒，保持局部的清洁。如果孩子局部的皮肤组织发生了破损，而且有明显的出血现象，则需要及时采取缝合处理。

3、脑震荡

四岁孩子摔伤后有可能会发生脑震荡的情况，可引起短暂性的意识障碍、头痛、呕吐等症状。脑震荡没有颅内出血，一般不需要特殊的治疗，注意休息，大多数都可以得到很好的恢复。

除以上潜在的损伤外，也可能会引起脑出血，建议及时带孩子到医院就诊，完善检查，明确病因后进行针对性的治疗。