病情分析：血胸穿刺后不凝固可能是由纤维蛋白原缺乏、凝血因子缺乏、抗凝血酶Ⅲ增多、肝素增多等引起的。
1.纤维蛋白原缺乏
纤维蛋白原是血浆中的主要凝血因子，当其缺乏时，血液的凝固能力下降，导致穿刺后血液不易凝固。这种情况可能与遗传因素、营养不良或某些疾病如肝病有关。治疗上可补充纤维蛋白原，例如静脉注射浓缩纤维蛋白原。
2.凝血因子缺乏
由于各种原因导致凝血因子数量减少或功能异常，影响血液的凝固过程。此时即使少量出血也可能难以止住。治疗需根据具体情况补充相应的凝血因子，并纠正病因。
3.抗凝血酶Ⅲ增多
抗凝血酶Ⅲ是一种天然的抗凝物质，当其水平升高时会抑制凝血反应。这会导致血液在某些部位如胸腔内不易形成血栓。针对这种情况，需要平衡抗凝和止血药物的应用，并监测患者的出血情况。
4.肝素增多
肝素是一种天然存在的抗凝物质，在体内过量时会增加血液的流动性，导致穿刺后血液不凝固。这种情况可能与肝脏疾病或某些药物有关。治疗上应避免使用进一步增加肝素水平的药物，并监测患者的生命体征和病情变化。
在进行胸腔穿刺前应充分评估患者是否存在上述任何一种情况，并确保操作过程中采取适当的预防措施以减少出血风险。必要时可进行相关实验室检查如全项生化、D-二聚体等以辅助诊断和治疗决策。