病情分析：食管平滑肌瘤可以通过内镜活检或手术切除的方式取病理检查。
食管平滑肌瘤是一种良性肿瘤，但为了确诊仍需进行病理检查。活检或手术切除后取病理检查能够准确判断肿瘤性质，指导后续治疗方案。在进行病理检查前，应与医生充分沟通，了解风险及可能的并发症。
如果肿瘤体积较大或者位置特殊，在取病理时可能会有一定的困难，此时可以考虑通过超声内镜引导下穿刺活检、CT引导下经皮穿刺活检等方法获取组织样本进行病理学检查。
对于食管平滑肌瘤的诊断和管理，建议定期进行胃镜检查以监测病情变化。同时，患者应注意饮食习惯，避免食用过硬或过热的食物，以免加重食管损伤。