病情分析：风湿四项正常不能排除类风湿。
风湿四项检查包括抗链球菌溶血素O、类风湿因子、C-反应蛋白和红细胞沉降率，这些指标可以提供有关风湿性疾病的信息，但并不能单独用于诊断类风湿关节炎。类风湿关节炎的诊断需要综合临床表现、影像学检查和血液学指标，因此风湿四项正常并不能完全排除类风湿关节炎的可能性。