病情分析：

20岁脸上长白斑可能是由于皮肤老化、内分泌失调、白癜风等原因导致。

1、皮肤老化

随着年龄的增长，皮肤内的细胞功能出现衰退，黑色素细胞也会随之减少，从而出现皮肤色素减退，导致脸上长白斑的现象。这种情况通常属于正常的生理现象，如果没有其他不适，一般不需要特殊治疗。

2、内分泌失调

患者长期熬夜、精神压力过大等原因可导致内分泌失调，体内的激素水平紊乱，导致黑色素细胞分泌减少，从而出现上述症状。患者日常应注意保持规律的生活习惯，避免熬夜，还可在医生指导下使用氢醌乳膏、壬二酸乳膏等药物缓解症状。

3、白癜风

白癜风的病因尚不明确，可能与遗传、自身免疫系统疾病等因素有关，患者可出现上述症状，还可伴有皮肤瘙痒、脱屑等症状。患者可以遵医嘱使用丙酸氟替卡松、卤米松等糖皮质激素药物进行治疗，还可以遵医嘱使用补骨脂酊、盐酸氮芥等药物进行治疗。

除此之外，还可能是花斑癣、白色糠疹、无色素痣等原因导致的，建议患者及时去医院就诊治疗。