病情分析：

脚背起了个大包，一开始以为是筋包，可以考虑是由于脚背受伤、脚背脂肪瘤、腱鞘囊肿等原因导致，需要根据具体情况采取治疗措施。

1、脚背受伤

如果患者脚背受到外力撞击，会导致脚背部位的软组织受到损伤，如果患者没有及时进行治疗，损伤部位会发生炎症反应，导致脚背出现肿胀、疼痛等症状。如果症状较轻，可以采取热敷的方式缓解，如果症状较重，需要及时到医院进行治疗。

2、脚背脂肪瘤

脚背脂肪瘤是由成熟的脂肪细胞所构成的，一般不会出现明显症状，但随着脂肪瘤体积的增大，可能会压迫局部神经，出现疼痛、麻木等症状。如果脂肪瘤体积较小，没有出现不适症状，一般不需要特殊治疗，定期观察即可，如果脂肪瘤体积较大，出现不适症状，可以采取手术切除。

3、腱鞘囊肿

腱鞘囊肿是发生于脚背部腱鞘内的囊性肿物，囊内含有无色透明或橙色、淡黄色的液体，是由于脚背部的慢性劳损、损伤等原因导致，会出现脚背部的肿块，如果囊肿较大，还会出现胀痛感。可以在医生的指导下采取针刺挤压法将囊肿挤出，也可以采取手术切除进行治疗。

除上述原因外，还可能是扁平疣、皮脂腺囊肿、脂肪瘤等原因导致，建议及时就医。