病情分析：冈上肌肌腱损伤不一定需要手术。
冈上肌肌腱损伤的严重程度不同，其治疗方法也有所不同。轻微的肌腱损伤可通过休息、物理疗法等非手术方法治疗，而严重的肌腱损伤则需手术干预。因此，并不是所有的肌腱损伤都需要手术治疗。
对于重度肩袖损伤或反复发作的冈上肌肌腱损伤，可能需要通过关节镜下肩袖修复术来稳定肩关节，减少疼痛和不适症状。
在处理冈上肌肌腱损伤时，应避免剧烈活动以减少肌腱负担，同时注意局部保暖以防寒冷刺激影响恢复进程。