病情分析：动脉瘤样骨囊肿手术后二十年复发风险取决于病变切除彻底性。
如果手术时囊肿被完全切除，且周围组织没有受到损伤，复发的可能性较低。但若手术不彻底或囊肿与周围组织有粘连，复发的风险会增加。因此，术后定期随访和影像学检查非常重要，以监测病变是否复发。