病情分析：

拔完智齿第五天凝血块儿没有了，可能是正常现象，也可能是异常现象，异常现象包括伤口感染、血液疾病、血小板减少症、药物因素。

一、正常现象

如果患者的智齿生长的位置比较浅，在拔除的过程中，可能会对牙龈造成一定的损伤，从而出现上述症状。通常属于正常的现象，一般不需要过分担心，也不用进行特殊治疗。随着时间的不断推移，该症状会逐渐得到缓解。

二、异常现象

1、伤口感染

如果在拔完智齿后，不注意口腔卫生，可能会使伤口部位受到细菌的感染，也会出现上述症状。患者可以遵医嘱使用过氧化氢溶液、复方氯己定含漱液等药物进行漱口治疗，也可以遵医嘱口服阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物进行治疗。

2、血液疾病

如果患者患有血液疾病，如血友病、白血病等，也可能会出现上述症状，还可能会伴有鼻腔出血、牙龈出血等情况。建议患者及时去正规医院的血液科进行相关检查，明确病因后再进行治疗。如血友病患者可遵医嘱使用氨甲环酸、氨基己酸等药物进行止血治疗，必要时还可进行手术治疗，如脾切除术等。白血病患者可遵医嘱使用伊马替尼、尼洛替尼等药物进行靶向治疗，也可进行化疗，常用的化疗药物有阿糖胞苷、环磷酰胺等。

3、血小板减少症

血小板减少症是指血小板数量异常减少，可能与药物刺激、感染、免疫等因素有关，患者可能会出现牙龈出血、便血、尿血等症状，还可能会出现上述症状。建议患者可以在医生指导下使用醋酸、等糖皮质激素进行治疗，也可以遵医嘱使用硫唑嘌呤、环磷酰胺等免疫抑制剂进行治疗。

4、药物因素

拔除智齿后，如果患者口服了抗凝药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，可能会导致凝血块没有办法正常凝固，从而出现此现象。建议患者及时停药，一般在停药后症状可逐渐缓解。

5、其他因素

如干槽症、牙周炎等，也可能会导致患者在拔完智齿后凝血块儿没有了的情况，建议患者及时就医，根据不同的病因进行对症治疗。干槽症的患者可以在医生的指导下使用生理盐水漱口，同时还可以遵医嘱服用甲硝唑、头孢拉定等药物进行抗感染治疗。牙周炎的患者可以在医生的指导下服用阿莫西林、罗红霉素等药物进行抗感染治疗。

如症状严重，建议患者及时就医，查明病因后对症治疗。