病情分析：

月经过去二十天左右出血可能是月经，也可能不是月经，需要根据具体情况判断。

1、月经

月经是伴随卵巢周期性变化，子宫内膜脱落与出血的一种表现，出血的第1日是月经周期的开始，月经周期通常在25-30天，平均为28天，每次月经持续时间称为经期，一般为2-8日。如果月经过去20天左右出血，且出血量不多，通常是月经的情况，一般不需要特殊治疗。

2、不是月经

如果平时月经周期不规律，出现月经过去20天左右出血的情况，且出血量比较多，一般不是月经，考虑是宫腔内有息肉或者子宫肌瘤等原因引起的，需要及时到医院妇科就诊，明确原因后再进行针对性治疗。

建议患者在月经期间要注意休息，不要剧烈运动，也不要吃辛辣、刺激的食物，以免引起痛经等不适。同时要注意个人卫生，勤换卫生巾，以免引起妇科炎症。