病情分析：一个月的宝宝发热39度是否需要做腰穿需根据具体情况而定，一般只有在存在颅内感染等特殊情况时才考虑进行。
一个月的宝宝发热39度可能是由于感染引起的，如细菌或病毒感染。此时，医生可能会考虑进行腰穿以评估是否存在颅内感染或其他神经系统问题。腰穿是一种有创检查，需要谨慎对待。对于宝宝来说，只有在必要的情况下才会进行，以避免潜在的风险。
在没有明确诊断前，应先控制宝宝的体温，并密切观察其症状变化。