病情分析：

真武汤加黄芪与不加黄芪的功效上区别不大，都具有益气温阳、利水消肿的功效，主治阳虚水泛证。

1、真武汤加黄芪

真武汤是一种中药方剂，由茯苓、芍药、白术、生姜、附子等中药组成，具有温阳利水的功效，主要用于治疗阳虚水泛证，症见浮肿、腰膝酸软、小便不利、畏寒肢冷等。黄芪具有补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹、敛疮生肌的功效，可以用于治疗气虚乏力、食少便溏、中气下陷、久泻脱肛、便血崩漏、内热消渴等病症。真武汤加黄芪可以增强温阳利水的功效，用于治疗阳虚水泛证。

2、不加黄芪

不加黄芪的功效与真武汤类似，具有益气温阳、利水消肿的功效，主要用于治疗阳虚水泛证，症见浮肿、腰膝酸软、小便不利、畏寒肢冷等。如果患者存在阳虚水泛证，可以在医生的指导下服用真武汤加黄芪，从而改善不适症状。

建议患者需要在医生指导下进行用药治疗，不可以自行盲目用药，以免因用药不当引起不适症状。在用药过程中，患者需要注意避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物，以免影响药物疗效。