病情分析：扁桃体肥大三级不一定需要手术，取决于症状严重程度。
如果患者没有明显的症状，如呼吸困难、吞咽困难或反复感染，可以通过观察和定期检查来管理。但如果症状严重影响日常生活，如睡眠呼吸暂停、打鼾、白天嗜睡等，或者反复感染，如扁桃体炎，可能需要考虑手术治疗，如扁桃体切除术。因此，是否需要手术应根据个体情况和医生的建议来决定。