病情分析：

四岁半的小孩现在视力0.6不一定是近视了，可能是正常现象，也可能是屈光不正、弱视、远视、散光等原因导致的。

1、正常现象

四岁半的小孩一般是可以辨别物体细节的，如果出现视力0.6的情况，可能是正常现象。建议家长及时带小孩到医院进行验光检查，明确具体的情况。

2、屈光不正

屈光不正是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上形成清晰的物像，可能与遗传、环境、不良用眼习惯等因素有关。临床上一般会表现为视力下降、视物模糊等症状。建议小孩可以在医生指导下通过佩戴框架眼镜、角膜接触镜等方式进行治疗。必要时，小孩也可以通过手术的方式进行治疗。

3、弱视

弱视是指单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童，可能与遗传、早产、高度远视等因素有关。临床上一般会表现为视力下降、斜视等症状。建议小孩可以在医生指导下通过视力训练的方式进行治疗。必要时，小孩也可以通过手术的方式进行治疗。

4、远视

远视是指平行光束经过调节放松的眼球折射后成像于视网膜之后的一种屈光状态，可能与遗传、环境、不良用眼习惯等因素有关。临床上一般会表现为视力下降、视疲劳等症状。建议小孩可以在医生指导下通过佩戴框架眼镜、角膜接触镜等方式进行治疗。必要时，小孩也可以通过手术的方式进行治疗。

5、散光

散光是指眼球在不同子午线上的屈光力不同，平行光线经眼屈光系统折射后不能在视网膜上形成一个焦点，而是形成两条焦线，最终在视网膜上形成不清晰的图像。如果四岁半小孩存在散光的情况，也可能会出现视力下降的情况。建议小孩可以在医生指导下通过佩戴框架眼镜的方式进行矫正。必要时，小孩也可以通过手术的方式进行治疗。

如果出现视力下降的情况，建议家长及时带小孩到医院就诊，明确具体的病因后进行对症治疗。