病情分析：胸椎结核伴脓肿骨质破坏需手术。
胸椎结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的疾病，当结核病灶发展到脓肿和骨质破坏时，说明病情已经较为严重，此时单纯依靠药物治疗可能无法有效控制病情，需要通过手术切除病灶，清除脓肿，并进行骨质修复，以防止病情进一步恶化和并发症的发生。因此，对于胸椎结核伴脓肿骨质破坏的患者，手术治疗是必要的。