病情分析：

一呼吸锁骨上边就非常痛像针刺一样可能是由于胸膜炎、肺炎、肋间神经炎、肋软骨炎、气胸等疾病导致，建议患者根据不同的病因采取相应的治疗措施。

1、胸膜炎

胸膜炎是指发生在胸膜腔内的炎症，可能与感染、自身免疫性疾病等因素有关，患者可能会出现胸痛、胸闷等症状，部分患者可能会出现呼吸锁骨上边非常痛的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。患者也可以遵医嘱通过胸腔穿刺引流术进行治疗。

2、肺炎

肺炎主要是由于病原体感染、免疫损伤等因素引起的肺部炎症性疾病。临床上一般会表现为发热、咳嗽、咳痰等症状，患者可能会出现呼吸锁骨上边非常痛的情况。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、阿奇霉素等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用布混悬液、硫酸特布他林雾化液等药物进行雾化治疗。

3、肋间神经炎

肋间神经炎主要是由于带状疱疹、神经受压等因素引起的肋间神经炎症性疾病。患者可能会表现为肋间神经分布区疼痛等症状，部分患者可能会出现呼吸锁骨上边非常痛的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲钴胺、维生素B1等营养神经的药物进行治疗。

4、肋软骨炎

肋软骨炎主要是由于肋软骨部位受到细菌、病毒等感染引起的肋软骨炎症反应。患者一般会表现为肋软骨部位红肿、疼痛等症状。患者可以在医生指导下使用对乙酰氨基酚、利福平等药物进行抗感染治疗。

5、气胸

气胸主要是由于外伤、肺大疱等因素引起的胸膜腔内压力增高，肺组织受到压迫的情况。患者一般会表现为胸痛、呼吸困难等症状。患者可以在医生指导下使用头孢曲松钠、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过胸腔穿刺的方式进行治疗。

建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。