病情分析：不散瞳不可以判断真假近视。
不散瞳直接验光可能会得到偏高的度数，因为此时可能还存在未发育完全的生理性远视储备。散瞳后，紧张的肌肉会放松，视力恢复正常，可以排除假性近视的可能性。因此，为了确保结果准确性，建议进行散瞳验光。
除了上述提到的方法外，还可以通过眼轴长度测量来辅助判断。眼轴长度增加是真性近视的表现之一，而假性近视的眼轴长度通常在正常范围内。
在诊断真假近视时，应避免过度使用电子产品，以减少眼部疲劳，并注意定期进行眼科检查，以便及时发现并纠正任何视觉问题。