病情分析：

早二十年前诊断为风湿性心脏病，可能是因为风湿热引起的，但也可能是因为心肌炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心包炎等原因导致的，建议根据不同的原因选择不同的治疗。

1、风湿热

风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织病，可能与遗传因素、环境因素、病原体感染等因素有关，患者可能会出现心脏炎、关节炎、皮下结节等症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿司匹林肠溶片、醋酸片等药物进行治疗，也要注意休息，保持充足的睡眠。

2、心肌炎

心肌炎是指心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。患者可能会出现发热、肌肉酸痛、恶心呕吐等症状。建议患者可以在医生的指导下使用马来酸依那普利片、氯沙坦钾片等药物进行治疗，也可以通过心脏移植手术进行治疗。

3、冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉管腔狭窄或闭塞导致的心脏病，可能与长期吸烟、不健康饮食、压力过大等因素有关，患者可能会出现心绞痛、胸部压迫、呼吸急促等症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗，也可以通过经皮冠状动脉介入治疗的方式进行治疗。

4、心包炎

心包炎是指心包膜因细菌、病毒、自身免疫等因素引起的急性炎症反应和心包膜脏层、壁层的急性炎症性疾病。患者可能会出现胸痛、呼吸困难、发热等症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿司匹林肠溶片、吲哚美辛片等药物进行治疗，也可以通过心包穿刺术进行治疗。

5、心律失常

心律失常是指心脏活动的起源或传导障碍，导致心脏搏动的频率和节律异常，可能与药物刺激、电解质紊乱、心血管疾病等因素有关。患者可能会出现心悸、出汗、乏力等症状。建议患者可以在医生的指导下使用盐酸片、酒石酸美托洛尔片等药物进行治疗，也可以通过导管消融术进行手术治疗。

建议患者及时去医院就医，明确疾病，对症治疗。