病情分析：

药流后宫腔内有回声是否需要清宫，要根据具体情况综合考虑。

药流是一种终止妊娠的手段，通常需要患者遵医嘱服用米非司酮片、米索前列醇片等药物进行治疗。如果药流后宫腔内有回声，但没有伴随其他不适症状，考虑是宫腔内的血块或者残留物排出体外导致的，可以先不用清宫，建议患者密切关注自身情况，并遵医嘱定期复查。如果药流后宫腔内有回声，伴随腹部剧烈疼痛、阴道持续流血的现象，而且通过药物治疗无法改善，这种情况可能是不全流产导致的，建议患者及时去正规医院通过清宫术进行处理，以免出现大出血的情况。

日常生活中，患者要注意多休息，避免过度劳累，短时间内避免盆浴，一个月内禁止性生活。同时还要合理调整饮食习惯，避免吃辛辣刺激的食物，以免影响身体恢复。