病情分析：

药流后13天不干净是否一定要清宫，需要根据具体情况进行综合考虑。药流是指通过药物的方式终止妊娠，但是会有一定的失败或者流产不全的风险，还可能会有出血时间过长以及过多的情况。

1、不需要清宫

药流后13天如果没有干净，但是出血量并没有明显的增多，而且通过B超检查后，宫腔内并没有残留组织，此时可以不需要进行清宫。患者可以在医生的指导下服用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗，同时日常还要注意个人卫生，注意多休息，避免进行剧烈运动。

2、需要清宫

如果药流后13天，通过B超检查后，宫腔内存在较多的残留组织，而且出血量也比较多，此时则需要及时进行清宫治疗，以免导致大量出血，危及生命安全。

药流后要注意多卧床休息，避免从事重体力劳动。同时还要注意饮食的清淡，多吃一些易消化的食物，如小米粥、南瓜粥等，避免食用辛辣、生冷、油腻等刺激性食物。如果出现不适症状，建议及时就医治疗。