病情分析：

和女友月经期第四天同房后出血和小腹痛，可能是同房用力过度、宫颈炎、子宫内膜异位症等原因导致的，可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗的方式来进行治疗。

1、同房用力过度

如果同房时用力过度，会对子宫造成一定的刺激，从而出现上述情况。此时患者可以用热水袋在腹部进行热敷，有助于缓解不适的症状。同时在同房时也应注意力度，避免用力过度。

2、宫颈炎

宫颈炎是指子宫颈发生的炎症，包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症，多为病原菌感染所致，也可由于宫颈细胞损伤或长期受到刺激所致。患者会出现阴道分泌物异常、性交后出血、疼痛等症状，还会伴随月经期间不规律、异常阴道出血等不适。此时患者可以在医生的指导下使用阿奇霉素、多西环素等药物进行治疗。

3、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病，会导致月经异常、痛经等症状，还会伴随同房时疼痛的症状。此时患者可以在医生的指导下使用布洛芬、甲羟孕酮等药物来进行治疗。如果药物治疗的效果不佳，患者可以在医生的指导下进行手术治疗，包括腹腔镜手术、开腹手术等。

除此之外，还可能是宫颈息肉等导致的，建议患者及时就医，避免病情加重。