病情分析：

腰部有颗痣，20几年了可能是由于色素沉着、黑色素瘤、血管瘤等原因导致，患者需要根据病因进行治疗。

1、色素沉着

如果患者长期外出或者是受到阳光照射，可能会导致局部皮肤出现色素沉着，从而出现腰部有痣的情况。通常属于正常现象，不需要特殊治疗。建议患者外出时注意防晒，也可以通过涂抹防晒霜的方式缓解症状。

2、黑色素瘤

黑色素瘤通常是由于遗传、环境因素等原因导致，由于肿瘤细胞侵犯局部皮肤黏膜，导致黑色素细胞异常增生，患者可能会出现腰部有痣的现象。建议患者可以通过手术切除的方式进行治疗，术后需要配合放疗、化疗等方式进行治疗。

3、血管瘤

血管瘤通常是由于血管内皮细胞异常增殖导致，由于血管瘤会导致血管结构异常，从而引起局部皮肤颜色改变，出现腰部有痣的现象。患者可以在医生指导下使用盐酸片、醋酸片等药物进行治疗，也可以通过激光治疗、冷冻治疗等方式进行治疗。

除此之外，还可能是内分泌失调、过敏性紫癜、白癜风等原因导致，建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。