病情分析：药流40天有残留物可以考虑清宫手术。
如果药流后40天仍然存在残留物，这可能是由于胚胎组织未完全排出，导致子宫内膜未完全恢复。此时，为了预防感染和进一步的子宫内膜损伤，清宫手术可能是必要的。在进行清宫手术前，建议咨询专业医生，评估风险并确保手术的安全性。