病情分析：

腿上长了个黑色的硬疙瘩，都快四五年了，多考虑是黑素细胞痣引起的，但也不排除是寻常疣、皮脂腺囊肿等原因导致的，建议及早去医院的皮肤科进行检查并治疗。

1、黑素细胞痣

多考虑是遗传因素引起的，但也不排除是激素水平发生变化、局部外伤导致的，进而会出现黑色素细胞异常增生的情况，在临床通常会出现局部皮肤异常的症状，建议在医生的指导下通过激光治疗等方式进行缓解，同时做好日常的护理，避免出现其他的症状。

2、寻常疣

可能是与感染者密切接触或机体免疫力低诱发人乳头瘤病毒感染引起的，进而会导致皮肤出现疣体的情况，在临床通常会出现局部皮肤异常的症状，建议在医生的指导下使用氟尿嘧啶软膏、咪喹莫特乳膏等药物治疗，必要时通过疣切除术等手术的方式进行缓解。

3、皮脂腺囊肿

患有该疾病可能是皮脂腺导管阻塞、局部感染等原因导致油脂无法正常排出并聚集形成囊肿的情况，在临床通常会出现局部肿胀的症状，建议在医生的指导下通过囊肿切除术等手术的方式治疗，同时要做好皮肤的护理，注意个人卫生。

除此之外，还可能是脂肪瘤等疾病导致的，建议在医生的指导下采取合适的方式来治疗，以减轻疾病对身体的伤害。