病情分析：

胸椎骨折后四年后疼痛，可以通过一般治疗、药物治疗、物理治疗、中医理疗、手术治疗等方式进行处理，以免加重病情。

1、一般治疗

如果患者在胸椎骨折后没有得到及时有效地治疗，而且经常做重体力劳动，可能会使骨折部位出现疼痛的情况，甚至还会伴有局部肿胀的现象。建议患者多卧床休息，避免做比较剧烈的运动，也可以通过按摩的方式进行处理。

2、药物治疗

如果患者疼痛的情况比较严重，可以在医生的指导下，配合使用非甾体类的抗炎药进行治疗，比如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等，也可以配合使用盐酸乙哌立松片等药物进行辅助改善。

3、物理治疗

如果患者已经出现了局部肿胀的情况，可以通过超短波理疗、红外线烤电等方式进行处理，从而促进局部的血液循环，有助于改善不适症状。

4、中医治疗

患者还可以在医生的指导下通过中医针灸、推拿、按摩等方式进行辅助治疗，有助于促进骨折部位的愈合。

5、手术治疗

如果病情比较严重，通过上述治疗无法得到改善，还可以通过手术切开内固定术等方式进行治疗，术后要注意局部伤口的护理工作，避免进水，以免出现感染的情况。

建议患者及时到正规医院的骨科就诊，积极配合医生治疗，以免加重病情。