病情分析：甲状腺实性结节伴钙化4b表示中度恶性可能性，需要进一步医学评估和可能的活检。
这种情况通常意味着结节的恶性程度较高，但具体恶性程度需要通过医学评估和活检来确定。建议患者及时就医，接受专业医生的评估和治疗建议，以确定最佳的治疗方案。