病情分析：食管瘢痕样改变不治疗可能不会引起不适症状时，可以暂时不进行特殊处理。
食管瘢痕样改变是由于慢性炎症或损伤导致的食管壁纤维化，通常会随着时间逐渐稳定或改善。对于无症状或轻微症状的患者，此时不需要治疗，但需要定期复查以监测病情变化。
如果食管瘢痕样改变伴有吞咽困难、疼痛等症状，则不可以不治疗。因为这可能是由于反流性食管炎等疾病引起的，如果不及时治疗可能会加重病情。
针对食管瘢痕样改变，建议患者避免食用过硬或过热的食物，以减少食管刺激。同时，定期复查胃镜检查以及X线钡餐造影是非常必要的，以便及时发现并处理任何潜在的问题。