病情分析：

产后第49天了突然又有血多考虑是月经来潮，但也不排除是子宫复旧不良、宫颈炎等原因导致的，需要明确病因进行治疗。

1、月经来潮

如果产后第49天的时候，女性正常月经来潮，可能会引起上述症状。这属于正常的生理现象，一般不需要治疗。平时需注意个人卫生，保持外阴清洁。

2、子宫复旧不良

如果在产后不注意休息，经常熬夜劳累，可能会导致子宫复旧不良，子宫收缩恢复不完全，会出现阴道出血的现象。建议在平时要注意休息，不要过度劳累。产后可以遵医嘱使用益母草颗粒、新生化颗粒等药物促进子宫收缩。

3、宫颈炎

如果产后不注意个人卫生，宫颈受到细菌感染，可能会诱发炎症反应，从而出现阴道不规则出血、外阴瘙痒等症状。可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物缓解。平时也需注意个人卫生，保持外阴清洁。

除此之外，也可能与子宫内膜炎、子宫肌瘤等原因有关，需及时就医治疗。