病情分析：

通常情况下，疙瘩指的是丘疹，丘疹二十来年没有变化，多考虑是由于珍珠状阴茎丘疹、扁平苔藓、尖锐湿疣等疾病引起的，建议根据具体情况进行分析。

1、珍珠状阴茎丘疹

一般是由于包皮过长、不注意个人卫生等因素引起的，通常会在阴茎冠状沟周围出现密集分布的小丘疹，随着病情发展，可呈现乳头状、菜花状等形状。建议患者可以在医生的指导下使用莫匹罗星软膏、红霉素软膏等药物进行治疗。同时，还可以通过激光、冷冻等方式进行物理治疗。

2、扁平苔藓

可能与免疫、遗传、感染等因素有关，患者一般会出现皮肤紫红色多角形扁平丘疹，同时伴有瘙痒、疼痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用他克莫司软膏、维A酸乳膏等药物进行治疗。

3、尖锐湿疣

尖锐湿疣主要是由人乳头瘤病毒感染引起的，一般通过性生活传播、间接接触传播等方式进行传播。患者一般会在生殖器周围出现丘疹、疣状皮损等症状。建议患者可以在医生的指导下，使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素软膏等药物进行治疗。必要时，还可以通过激光、冷冻等方式进行物理治疗。

除上述内容外，还可能是梅毒等疾病引起的。建议患者及时就医，明确疾病，对症治疗。