病情分析：

伴发咯血的矽肺病人不一定需要手术治疗，具体治疗方案需要根据病人情况综合考虑。伴有咯血症状的矽肺病人应首先考虑采取药物治疗，如果药物治疗效果不佳，或者病人出现严重的肺功能损害、呼吸困难，则需要考虑手术治疗。

1、不需要手术

伴有咯血症状的矽肺病人首先考虑采取药物治疗，如果药物治疗效果不佳，或者病人出现严重的肺功能损害、呼吸困难，则需要考虑手术治疗。常用的药物治疗方案包括免疫调节剂、抗氧化剂、化痰药物以及抗纤维化药物等，医生会根据病人的具体情况制定个体化的治疗方案。

2、需要手术

伴有咯血症状的矽肺病人如果药物治疗效果不佳，或者病人出现严重的肺功能损害、呼吸困难，则需要考虑手术治疗。常用的手术方案包括肺大疱切除术、肺移植术等。肺大疱切除术可以将肺大疱切除，改善病人症状。肺移植术可以改善病人呼吸困难的症状，提高生活质量。

除此之外，伴有咯血症状的矽肺病人还要注意加强营养、注意休息、避免劳累等。同时，还需定期到医院复查，监测病情变化。