病情分析：

小孩一岁四个月，没有刷过牙，可能是不注重口腔卫生引起的，也可能是缺乏微量元素、长期使用奶瓶、长期使用牙线、乳牙过早脱落等原因引起的，需要根据不同的原因选择针对性的治疗。

1、不注重口腔卫生

如果小孩不注意口腔卫生，可能会导致口腔内有大量的食物残渣，从而引起口腔异味的情况。建议家长可以通过勤刷牙的方式进行改善，在平时要养成早晚刷牙的好习惯。

2、缺乏微量元素

如果小孩体内缺乏微量元素，可能会导致小孩出现口腔溃疡、口腔黏膜发炎等症状，从而引起没有刷牙的习惯。建议家长可以在医生指导下给小孩使用葡萄糖酸锌口服溶液、赖氨葡锌颗粒等药物进行治疗。同时，也可以适当进食富含锌元素的食物，如猪肝、鸡蛋黄等。

3、长期使用奶瓶

如果小孩长期使用奶瓶，可能会导致口腔黏膜受到刺激，从而引起口腔不适的情况。建议家长可以在小孩使用奶瓶后，使用清水进行冲洗，以免引起口腔不适的情况。必要时，家长也可以及时带小孩就医，在医生指导下通过更换奶瓶的方式进行改善。

4、长期使用牙线

如果小孩长期使用牙线，可能会导致牙齿被牙线粘连，无法正常使用。建议家长可以在医生指导下，通过使用牙线的方式清除牙齿间隙的食物残渣。

5、乳牙过早脱落

如果小孩乳牙过早脱落，可能会导致恒牙萌出受阻，出现牙齿排列不整齐的情况。建议家长及时带小孩就医，可以通过佩戴牙套的方式进行矫正。必要时，也可以在医生指导下通过正畸治疗的方式进行改善。

除此之外，建议家长在日常生活中，注意小孩的饮食，避免给小孩吃过多的糖果、巧克力等食物，以免引起龋齿的情况。同时，小孩也可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有利于提高机体的免疫力。如果小孩出现不适症状，建议及时去医院就医，明确疾病，对症治疗。