病情分析：20多岁硬不起来可能是雄激素水平减退、甲状腺功能亢进、垂体瘤、肾上腺皮质功能减退、糖尿病等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.雄激素水平减退
雄激素水平减退会影响性欲和勃起功能，因为雄激素对维持正常的生殖器官发育、性欲和勃起功能至关重要。补充睾酮是常用的治疗方法，如、丙酸睾酮等。
2.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进时，由于代谢率增加，心率加快，血压升高，导致心脏负荷加重，影响血液循环，进而影响阴茎海绵体充血，出现阳痿的情况。患者可在医生指导下使用抗甲状腺药物进行治疗，比如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。
3.垂体瘤
垂体瘤压迫垂体组织，导致体内多种激素分泌异常，包括和泌乳素，这些激素的变化可能会影响性功能，从而引起阳痿的症状。手术切除肿瘤是最常见的治疗方法，例如经鼻蝶微创垂体瘤摘除术、开颅垂体瘤切除术等。
4.肾上腺皮质功能减退
肾上腺皮质功能减退会导致机体处于应激状态下的糖皮质激素缺乏，使机体处于一种慢性低血糖状态，此时交感神经兴奋性增强，表现为焦虑不安、失眠等症状，严重者可出现抑郁、情绪波动大等情况。长期如此可能会导致性功能障碍。氢化可的松可以用于替代疗法，以恢复正常的肾上腺皮质激素水平。
5.糖尿病
高血糖状态下，神经系统的损伤以及微血管病变均可能导致勃起功能障碍。改善生活方式，如饮食控制和规律运动，有助于控制血糖水平，必要时需遵医嘱服用降糖药，如格列齐特、瑞格列奈等。
建议定期进行内分泌系统检查，包括血液中的睾酮、雌激素、催乳素等指标检测。适当的体育锻炼也有助于提高身体素质，但要避免过度疲劳和精神压力过大。