病情分析：肾囊肿54mm一般不需要手术。
肾囊肿54mm属于较大的囊肿，但没有其他并发症的情况下，可以考虑暂时观察，无需立即手术。
如果患者存在尿路梗阻、感染或出血等并发症，则可能需要及时手术治疗。
对于肾囊肿的处理需谨慎评估，避免因过度干预导致不必要的风险。建议定期复查以监测囊肿大小变化，如有不适症状应及时就医。