病情分析：小脑扁桃体下疝的先天性患者，一般需要根据症状等进行决定是否需要治疗 。如果患者没有出现明显症状，可以不进行手术治疗。如果症状比较明显，则需要选择手术。如果小脑扁桃体下疝导致脊髓空洞，此为明确手术指征。如果没有导致脊椎空洞且并无症状或者存在轻微症状，可以采取观察。