病情分析：精子存活率低于20%时，自然受孕的可能性较低。
精子存活率低于20%意味着大部分精子已经死亡或者活力降低，无法正常与卵子结合形成受精卵，从而导致难以自然受孕。
若患者存在弱精子症、少精子症等疾病，可能会导致精子存活率低，此时通常很难自然受孕。
如果计划怀孕，建议定期监测精子质量，并采取健康生活方式，如均衡饮食、适量运动以及避免吸烟和饮酒。