病情分析：牙缺失二十多年后，通常不能再直接种植牙齿了。
牙缺失二十多年后，局部的骨量会发生改变，而且牙槽骨高度会降低，不利于种植体与周围骨质的良好结合，因此不能直接种牙。
如果患者存在严重的牙周炎、血液传播疾病或免疫系统紊乱等特殊情况，可能会影响手术的安全性和成功率，此时应谨慎考虑是否进行种植手术。
在考虑种植牙时，应综合评估患者的全身健康状况以及口腔的具体情况，并遵循医嘱进行相应检查和治疗。