病情分析：种植牙四年后牙龈肿痛可能是由种植体周围炎、牙周炎、牙龈炎、龈乳头炎、局部软组织损伤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.种植体周围炎
由于种植体周围的细菌感染导致炎症反应，引起红肿、疼痛等症状。可以使用抗生素如阿莫西林和甲硝唑等药物进行抗感染治疗。
2.牙周炎
由牙菌斑引起的长期慢性感染性疾病，可导致牙龈红肿、出血、咀嚼困难等症状。患者可在医生指导下使用含氯己定的漱口水以减轻炎症。
3.牙龈炎
主要是由于牙菌斑生物膜刺激所致，会导致牙龈红肿、出血、口臭等症状。患者需要定期到医院进行超声波洁牙治疗，同时还要配合使用复方氯已定含漱液进行改善。
4.龈乳头炎
多是由于食物残渣堆积或者不良修复体刺激所诱发的炎症反应，典型表现为龈乳头发红、松软、触痛以及体积增大。可通过龈瓣翻瓣术、冠延长术等方式去除局部刺激因素后，再行龈乳头修整术来恢复正常形态和功能。
5.局部软组织损伤
可能因为外伤或其他机械性损伤导致软组织受损，引起局部充血水肿和疼痛。一般可以通过冷敷缓解，必要时也可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等止痛药物进行止痛处理。
建议患者定期复查，监测病情变化。必要时，应尽快就医以便获得适当的治疗，例如专业的口腔清洁或进一步的抗菌药物治疗。