病情分析：精子存活率20%可以尝试自然怀孕，但概率较低。
虽然精子存活率低，但由于个体差异，仍有可能通过自然方式使卵子受精，进而形成胚胎着床，实现怀孕。
如果女性处于排卵期，则此时的怀孕几率较高，若不在排卵期则怀孕的可能性较小。
对于计划怀孕的夫妇而言，建议定期监测精子健康，并采取适当的生育支持措施以提高受孕机会。