病情分析：肠梗阻保守治疗20天如症状未缓解，可能需手术处理。肠梗阻是腹部外科最常见的一种急腹症，其发生与肠道肿瘤堵塞、肠道扭转、术后肠粘连，以及肠系膜血管相关疾病有关。肠梗塞分为完全性梗阻和不完全性梗阻，症状表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐，以及排气、排便减少或完全停止。肠梗阻如为不完全性肠梗阻且症状较轻时，可采取保守治疗。如症状不缓解或加重，则需及时行手术治疗，以防止肠穿孔或肠坏死的发生。