病情分析：睾丸鞘膜积液一般大于二十毫米需要手术 。如果积液超过二十毫米，可能会影响睾丸的血液循环，导致睾丸萎缩。此时，应及时进行手术。如果积液小于二十毫米，但伴有明显疼痛或肿胀，也建议手术治疗。如果鞘膜积液严重，不及时进行手术治疗可能会影响睾丸功能，导致睾丸萎缩和影响生育能力。