病情分析：

髋骨骨髓水肿是否需要手术，需要根据引起的原因进行分析，常见的原因主要包括外伤、化脓性感染、股骨头缺血性坏死等。

1、外伤

如果髋骨部位受到外力的撞击，可能会导致局部的组织受损，容易出现红肿、疼痛的症状，还有可能会导致骨髓水肿。如果骨髓水肿的情况比较严重，患者可以遵医嘱通过手术治疗的方式来改善，比如骨折切开复位内固定术、关节镜手术等。

2、化脓性感染

如果局部的组织受到细菌等致病菌的入侵之后，也有可能会导致局部的组织受到损伤，出现红肿、疼痛的症状，还有可能会导致骨髓水肿。患者可以在医生的指导下合理使用头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊等药物进行治疗，能够有效地抑制炎症反应。同时，患者也需要多注意个人卫生，避免吃辣椒、生姜等刺激性的食物。

3、股骨头缺血性坏死

由于长时间的缺血，可能会导致股骨头缺血性坏死，容易出现髋部疼痛、活动受限等症状，还有可能会导致骨髓水肿。患者可以在医生的指导下，合理使用华法林钠片、注射用重组链激酶等药物进行治疗，必要时也可以通过人工关节置换术等相关的手术进行治疗。

除此之外，还有可能跟风湿性关节炎、痛风等原因有关，患者需要及时就诊，以免病情持续发展。