病情分析：颅内脂肪瘤是否需要开颅取决于肿瘤大小及对周围组织的影响。
颅内脂肪瘤是源于胚胎残留在脑内的间叶组织所形成的良性肿瘤，可能不需要开颅；但如果肿瘤较大或者出现症状，则需通过开颅手术切除病变组织来缓解压力并预防进一步恶化。
如果患者有明显的神经系统功能障碍或肿瘤体积增大压迫邻近结构时，可能需要考虑开颅手术治疗。
在处理颅内脂肪瘤时，应密切监测病情变化，避免剧烈运动以减少脑震荡风险，并遵循医嘱进行定期复查。