病情分析：哺乳期月经推迟20天没怀孕可能是激素水平变化、内分泌紊乱、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、卵巢早衰等疾病因素导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.激素水平变化
由于哺乳期间体内雌孕激素分泌量发生改变，导致子宫内膜周期性脱落停止，进而影响正常的月经周期。若患者未采取避孕措施且排除妊娠可能，则建议到医院进行激素水平检测以确定是否为正常生理现象。
2.内分泌紊乱
内分泌紊乱可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调，从而引起月经周期不规律。针对内分泌紊乱引起的月经推迟，可以考虑使用黄体酮等药物来调节月经周期。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为月经稀发或闭经、不孕、双侧卵巢增大呈囊性改变等。此病会影响女性的生育能力，还会出现一系列代谢异常，如肥胖、糖代谢异常等。对于确诊为多囊卵巢综合征的患者，可以在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物改善症状。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征，可导致体重增加、水肿等症状，还可能会抑制下丘脑释放激素和垂体的分泌，继而导致卵巢功能衰退，进而影响月经周期。补充甲状腺素是主要治疗方法，常用药物包括左甲状腺素钠片、甲状腺片等。
5.卵巢早衰
卵巢早衰是指卵巢功能过早衰退，雌激素缺乏所致的一系列临床症状，通常会引起潮热、盗汗、阴道干涩等症状，也会影响到月经周期。卵巢早衰可通过生活方式调整和药物治疗相结合的方式缓解症状，如遵医嘱口服戊酸雌二醇片、结合雌激素片等药物。
建议关注自身的精神状态，保持心情愉悦，避免过度疲劳和精神压力。必要时，可在医生指导下通过超声波检查、激素水平测定等进一步评估身体状况。