病情分析：老年人手上长白色的斑可能是老年性白斑、白癜风、贫血痣、白色糠疹、花斑癣等疾病的表现。这些疾病的病因和治疗方法各不相同，因此建议及时就医以确定具体诊断并接受适当治疗。
1.老年性白斑
随着年龄增长，皮肤中的黑色素细胞逐渐减少或消失，导致出现大小不一、圆形或椭圆形的白色斑点。一般不需要特殊处理，若影响美观可考虑激光去除。
2.白癜风
由于遗传因素和自身免疫系统异常引起的色素失调性疾病，导致局部皮肤失去色素沉着而呈现白色斑块。可以遵医嘱使用激素类药膏进行局部涂抹，如卤米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等。
3.贫血痣
贫血痣是一种先天性的血管组织发育缺陷，表现为局限性皮肤浅色斑，主要是由于遗传因素导致的局部毛细血管的功能障碍。对于贫血痣患者，可以通过服用补铁制剂来改善贫血状况，如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等。
4.白色糠疹
白色糠疹可能由日晒、维生素缺乏、真菌感染等因素引起，导致角质层受损，使表皮下方的黑素颗粒减少。患者可在医生指导下通过口服复合维生素B族药物来进行治疗，如维生素B6片、维生素B12片等。
5.花斑癣
花斑癣是由马拉色菌侵犯皮肤角质层所引起的炎症反应，当炎症刺激周围正常皮肤时，就会导致局部皮肤颜色发生变化，从而形成白色斑点。本病通常采用外用抗真菌药膏进行治疗，如酮康唑洗剂、盐酸特比萘芬乳膏等。
建议定期观察手部皮肤的变化，必要时进行皮肤组织活检以确定诊断。日常生活中需注意保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和精神紧张，以免诱发或加重相关皮肤问题。