病情分析：78岁老人前列腺炎增生可以做手术。
78岁老人前列腺炎增生通常需要通过手术治疗，如经尿道膀胱镜下前列腺电切术、经尿道激光前列腺切除术等，以缓解排尿困难的症状。尽管患者年龄较大，但在专业医生评估后认为手术风险可控且获益大于风险，则可考虑手术治疗。
78岁老人前列腺炎增生还可以结合药物进行治疗，比如遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物来改善不适症状。
在治疗过程中，应注意避免过度劳累，保持规律的生活习惯，并遵循医嘱调整饮食结构，减少辛辣刺激性食物的摄入，以免加重病情。