病情分析：四十六岁怀孕，一般不可以药物流产 。在四十六岁时，药物流产是不可能的，因为卵巢功能开始下降，体内激素水平会不规则地变化，导致月经不规律。药物流产选择的药物是米非司酮和米索前列醇，属于激素类药物。如果在四十六岁时怀孕，药物流产会加剧内分泌紊乱，容易导致月经紊乱和不规则阴道出血。